Medizinratgeber

Lipödem

Dr. Volker Zitzmann • 5 Min. Lesezeit

Atypische Fettverteilung, die sich nicht wegdiäten lässt

Beim Lipödem handelt es sich um eine atypische Anlagerung von Unterhautfettgewebe an Stellen, die sonst nicht typisch für Fetteinlagerungen sind. Häufig sind die Beine, manchmal aber auch Arme und Nacken betroffen. Das Fettgewebe lagert sich häufig an den seitlichen Hüften und Oberschenkeln ab (oft auch „Reithosensyndrom“ genannt). Eine Fettansammlung im Unterhautgewebe ist ein normales Prinzip des Körpers, um Energiereserven für schlechte Zeiten anzusammeln. Kommt diese Ansammlung aber an untypischen Stellen vor, welche häufig auch noch Beschwerden verursachen, dann spricht man vom Lipödem. Das Lipödem ist meistens symmetrisch, spart die Füße aus und kann auch Schmerzen und häufig Hämatome verursachen

An diesen untypischen Stellen ist oft eine Gewichtsabnahme weniger erfolgversprechend als an den typischen Stellen wie z. B. am Bauch. Daher reicht es beim Lipödem oft nicht aus, einfach zu sagen, ja dann muss man halt „abnehmen“.

Zum Lipödem kommt häufig zudem noch eine vermehrte Wasseransammlung und Ansammlung von Lymphe dazu. Es ist aber primär kein Lymphödem, heißt der Lymphstau ist eine Folge und nicht die Ursache der Erkrankung. Die Unterscheidung sollte aber durch eine ärztliche Untersuchung durch einen Gefäß-/Lymphspezialisten erfolgen.

Die drei Stadien

Das Lipödem wird in 3 Stadien

eingeteilt:

1️⃣ Stadium 1

Glatte Hautoberfläche mit gleichmäßig verdickter, homogen imponierender Subkutis

2️⃣ Stadium 2

Unebene, überwiegend wellenartige Hautoberfläche, knotenartige Strukturen im verdickten Subkutanbereich

3️⃣ Stadium 3

Ausgeprägte Umfangsvermehrung mit überhängenden Gewebeanteilen (Wammenbildung)

Was kann man nun gegen das Lipödem tun?

Die Medizin gibt folgende Leitlinien

für das Lipödem vor:

●

Physikalische Therapie: Bewegung, Sport, Kompressionsbehandlung, Hautpflege

●

Liposuction/Chirurgie, Diät, Psychotherapie wenn die physikalischen Maßnahmen nicht ausreichen

Ernährung

Zur Ernährung geben die offiziellen Leitlinien

folgendes vor:

„Eine lipödemspezifische Diät gibt es nicht. Da hohe Insulinspiegel die Lipogenese fördern und über die Insulinresistenz auch die Ödembildung verstärken, scheint eine Ernährung sinnvoll, bei der Blutzucker- und Insulinspitzen vermieden und ausreichende Pausen zwischen den Mahlzeiten eingehalten werden (isoglykämische Ernährung).

Es sollte dabei beachtet werden, dass die Gewichtsreduktion nicht zu Lasten der Muskelmasse, sondern der Fettmasse erfolgt (Larsen 2010, Ebbeling 2012, Faerber 2014).“

Eine Reduktion der Insulinresistenz ist genau das, was durch das

Leberfasten

(

Stoffwechselkur

) bewirkt werden kann. Die Sache mit dem Muskelerhalt und Eiweiß ist den regelmäßigen Lesern der NEWS sicherlich eh schon bekannt. Muskeln verbrennen Fett. Und Muskeln kann man nur aufbauen, wenn entsprechend Eiweiß geliefert wird. Also Krafttraining und Eiweiß sind hier die wichtigen Faktoren um eine anhaltende Fettverbrennung zu erreichen.

Bewegung

Bezüglich der körperlichen Aktivität steht in den Leitlinien

folgendes:

„Unter den sportlichen Aktivitäten erscheinen solche im Wasser als besonders effektiv (Schwimmen, Aqua-Jogging, Aqua-Aerobic, Aqua-Cycling), da durch den Auftrieb die Gelenke entlastet, durch den Wasserdruck eine Lymphdrainage bewirkt und durch Bewegung gegen den Wasserwiderstand Kalorien verbraucht werden.“

Wer gerade kein Schwimmbecken zu Hand hat: eine gelenkschonende und besonders die Lymphdrainage fördernde Bewegung ist das Schwingen auf dem Mini-Trampolin (Gummiseil, nicht Stahlfeder). Daher eignen sich die

Bounce Kurse

besonders für die Behandlung des Lipödems. Wir haben auch spezielle

Kurse für Einsteiger mit Ödemen

Aber auch die

Kraftkurse

Mobilisationskurse

und die

Faszienkurse

sind effektiv, um das Bindegewebe zu stärken, Muskeln aufzubauen und die Lymphdrainage zu fördern.

Selbstmanagement

Wie in dieser Studie

aufgezeigt wird, ist es durchaus sinnvoll und erfolgversprechend, ein Selbstmanagement des Lipödems durchzuführen. Dazu werden in dieser Studie empfohlen: „healthy eating, low-impact exercise, compression garments, self-lymphatic drainage, and counselling.“ Also, gesunde Ernährung, wenig belastendes Training (im Fettverbrennungsbereich), Kompressionsbehandlung/Kompressionsstrümpfe, Eigen-Lymphdrainage (anm.: Schwingen auf dem Bellicon, Faszienkurse) und Beratungen.

Seminar Thema: Lymphödem

Zusammengefasst, unsere Empfehlungen zur Behandlung des Lipödems

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Reichlich Bewegung

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Bounce/Mini-Trampolin Kurse

●

Faszienkurse

●

Gesunde Ernährung (in allen Facetten, vor allem ausreichend Eiweiß (Eiweißmangel macht Ödeme, genug Eiweiß=weniger Ödeme), Vitamine, Mineralien, Spurenelemente, auf ausreichende Trinkmenge achten

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Als Start oder kurze Intervention: 2 Wochen Leberfasten um die Insulinresistenz zu verringern

Quellen

1: Deutsche Gesellschaft für Phlebologie. S1-Leitlinie Lipödem. AWMF-Registernummer 037-012, Stand 01/2016. — Hinweis: Diese Fassung ist überholt; seit Januar 2024 gilt unter derselben Registernummer die S2k-Leitlinie Lipödem (

https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/037-012

). Die oben wörtlich zitierten Passagen stammen aus der S1-Fassung und sollten gegen die S2k-Leitlinie geprüft werden.

2: Reich-Schupke S, Schmeller W, Brauer WJ, Cornely ME, Faerber G, Ludwig M, Lulay G, Miller A, Rapprich S, Richter DF, Schacht V, Schrader K, Stücker M, Ure C. S1 guidelines: Lipedema. J Dtsch Dermatol Ges. 2017;15(7):758–767. doi: 10.1111/ddg.13036

3: Halk AB, Damstra RJ. First Dutch guidelines on lipedema using the international classification of functioning, disability and health. Phlebology. 2017;32(3):152–159. doi: 10.1177/0268355516639421

4: Peled AW, Kappos EA. Lipedema: diagnostic and management challenges. Int J Womens Health. 2016;8:389–395. doi: 10.2147/IJWH.S106227

5: Fetzer A, Wise C. Living with lipoedema: reviewing different self-management techniques. Br J Community Nurs. 2015;20 Suppl 10:S14, S16–S19. doi: 10.12968/bjcn.2015.20.Sup10.S14

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